PHQ-9 e GAD-7: como aplicar e interpretar as escalas de depressão e ansiedade
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O PHQ-9 (depressão) e o GAD-7 (ansiedade generalizada) são questionários curtos de autorrelato, úteis para rastrear sintomas e acompanhar a evolução entre sessões. Não substituem a avaliação clínica.
O que são
O PHQ-9 tem nove itens, um para cada critério de episódio depressivo do DSM-IV, sobre as duas últimas semanas, cada um pontuado de 0 a 3 (total de 0 a 27). Foi validado por Kroenke, Spitzer e Williams (2001). O GAD-7 tem sete itens sobre ansiedade, também de 0 a 3 (total de 0 a 21), validado por Spitzer e colaboradores (2006). Ambos têm versões em português usadas em estudos brasileiros.
Pontos de corte usados nos estudos originais
PHQ-9: 5, 10, 15 e 20 marcam sintomas leves, moderados, moderadamente graves e graves. GAD-7: 5, 10 e 15 marcam ansiedade leve, moderada e grave; 10 é o corte mais usado para indicar avaliação adicional.
Os pontos de corte orientam a conversa clínica, mas não fecham diagnóstico. Escore alto pede avaliação; escore baixo não descarta sofrimento.
Atenção ao item 9 do PHQ-9
O item 9 pergunta sobre pensamentos de que seria melhor estar morto ou de se ferir. Qualquer resposta diferente de zero pede avaliação de risco no mesmo atendimento, independentemente do escore total.
Usar para acompanhar, não só para triar
Aplicadas em intervalos regulares, as escalas mostram tendência: se os sintomas caem, estabilizam ou pioram. Guarde cada aplicação com data no prontuário e compare os escores ao longo do tratamento.
Como a Praxia ajuda
Na Praxia, o PHQ-9 e o GAD-7 são aplicados a partir do prontuário do paciente: o escore é calculado no servidor, cada aplicação fica registrada com data, e uma resposta diferente de zero no item 9 do PHQ-9 é destacada para o profissional — sem nenhuma ação automática, porque a conduta é decisão clínica.
Comparando opções? Praxia e PsicoManager ou todas as comparações.
Fontes
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9. J Gen Intern Med, 2001
- Spitzer RL et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med, 2006
- Resolução CFP nº 01/2009 — registro documental
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